巨潮资讯网  >   五险一金 >   滥用医保卡骗保现象日益严重 监管环节存在漏洞
亲,暂时无法评论!

滥用医保卡骗保现象日益严重 监管环节存在漏洞

  刷医保卡购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法,正侵蚀作为“救命钱”的医保基金。资料图片

  新华网北京11月2日电 (“新华视点”记者王研、张钦、罗博) 最近,一些群众向记者反映滥用医报的现象日益严重。为此,“新华视点”记者最近深入山东、云南、宁夏等地调查,发现一些地方骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生,手段不断翻新。刷医报购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法,正侵蚀作为“救命钱”的医保基金;同时监管环节也存在漏洞,令人担忧。  种种乱象侵蚀医报  药店摇身变成便利店,刷医报能购物,这一做法在一些城市已是“半公开的秘密”。  记者在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到,这家药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品,里面才是专门的药品陈列架。店里有两个结账台,靠门口的是现金结账,靠里的是医报结账,表面上似乎分得很清楚。但实际上,进入药店的人可以用医报购买任何物品。  记者试着用医报购买一个3多元的足浴盆,结果非常顺利。尽管结账台上方挂着的牌子写明,不能用医报购买其他物品,并写着举报电话,但店员和消费者都习以为常地刷着医报。记者走访发现,不仅健之佳药店如此,昆明多家药店都普遍存在这种情况。  与刷医报购物相比,重复参保现象也越来越多,侵占了有限的公共医保资源。今年以来,山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件,宁夏最近发生的病人合谋骗保案更引发人们深思。宁夏吴忠市公安局今年1月向检察机关移交系列骗保案:16名患者在吴忠市参加城镇居民医疗保险后,又编造虚假身份重复参加城镇职工医疗保险。  据吴忠市公安局经侦支队支队长顾梅玲透露,这些患者利用宁夏医疗保险未实现联网的漏洞,将医疗费用通过城镇职工医疗保险报销后,又盗用真实发票的号码,伪造与原发票明细项目、金额均不相符的假发票,再次通过城镇居民医疗保险报销骗保。16人共骗保64起,累计金额达到88万余元。  记者调查发现,目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门。除了上述两种情况外,还有分解住院人次、开大处方、“挂床住院”等多种方式。“新农合”资金也成为“唐僧肉”,一些农民利用熟人、亲戚关系借用别人的医保证件,然后伪造虚假医疗手续报销。  灰色链条折射监管漏洞  来自卫生部的最新数据显示,截至今年6月底,新型农村合作医疗已覆盖8.33亿人,城镇医保覆盖人口3.9亿人,基本医疗保障制度覆盖率超过9%。一些业内人士担心,当前医保覆盖面不断扩大,监管机制却没有相应跟进完善,会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”延伸固化,甚至“漂白”。  昆明一家医药公司的职员告诉记者,药店变身便利店的背后是一条延伸的利益链。药店出售生活用品的利润还是其次,主要是靠返利——销量越大厂家以赠送货品形式的“返利”就越多,药店再把赠送的货品拿出来卖,利润非成观。一些消费者则乐于将个人账户资金变成实物,双方都“赢”了,输的是医保资金。  一些地方连续发生的骗保案件,折射出一条“代办重复参保——代办虚假发票、手续——骗保共同分成”的灰色利益链。在宁夏吴忠市,病人花钱就能“买”到其他城市的城镇职工医疗保险,然后去买假发票、办假手续重复报销,并跟代办者分成。顾梅玲说,结成“利益共同体”的病人身后,还有职业制假贩假犯罪团伙。  “令人担忧的是,一些人把骗、套医保资金视为正常。”国家行政管理学院公共管理部教授竹立家认为,骗、套医保现象大量发生,暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失,同时也表明一些地方医保监管松紧失度。  “骗保现象手段隐蔽,点多面广,监管难度大。”云南省医疗保险基金管理中心稽核部的工作人员说,“医报变购物卡”的操作方式很隐蔽,药店只向消费者出示有物品目录的小单供核对,然后就收走,消费者能够带走的小单上,却笼统地写着“中药、中成药”的名目和价格,职能部门取证很难,有的地方医保中心甚至因此惹上行政官司。目前主要的执法手段还是靠现场检查。  一方面监管不到位,另一方面又存在“管得太死”。为防止骗保、开大处方造成医保资金流失,济南市出台新规,对城镇职工支付医疗保险按总费用定额和人次定额“双定额”考核,超支部分医保统筹基金不予支付。医院只得把定额分解到科室后按月考核,超了定额就扣除科室及医生收入。但这种做法导致定额一满,科室就拒收医保病人。  曾被济南市医保办聘为社会监督员的李寿溪说,有的科室为了不超定额,宁愿空着床位也不收医保病人,这很不公平。济南某医院院长助理坦言,以前的政策宽松导致医保超支现象严重,政府无奈之下选择了定额管理,但这种机械限定量的办法却导致“下有对策”,值得反思。  治一治“骗保套保”顽疾  “当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”竹立家教授说,如果医疗保险诚信监控体系比较完善,一旦骗保就会成为诚信污点,直至失去定点资质、医保资格。因此,在医保改革中,一方面要建立参保人诚信监控体系,另一方面要健全定点医疗机构污点档案,增加违法成本。  “医疗保险很有必要加强联网信息化。” 山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授说,各个种类的医疗保险基金没有实现联网,给了不法分子可乘之机。像城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险,分别由社保、卫生等部门分别管理,不但没有实现信息共享,反而还出现重复建设。  遏制骗保乱象,从近期看要加大监管力度,切断利益链,改变视骗保为正常的“气场”。从长远看,则要继续深化医疗体制改革。  在调查采访中,记者发现,一些病人骗保,也折射出医保保障不足、政府承担较少等问题。28岁的吴忠市民刘兵身患尿毒症,3次住院治疗花光了家里积蓄。无奈之下,他花1.35万元从病友那里“买”来一份城镇职工医疗保险,通过重复报销骗得5.6万元,其中合伙的病友分得1.3万元。被查处后,他无奈地说:“这样做肯定不对,但我只是想活命。钱都用来治病了,我也没有能力还钱了。”  对此,徐凌中等专家表示,近年来我国医保制度建设尽管力度很大,但保障水平仍然较低,如何进一步“提质扩面”,仍任重道远。
五险一金新闻推荐
热门推荐
  • 创业中常见的十一个错误想法

    迷思一:一个好想法就可以让你赚大钱  事实是好想法对于商业成功既不是充分条件也不是必要条件。微软应该算是获得商业成功的典型,但是在它的整个发家史上却找不...

     发布时间:2017-04-25

  • 当创业成为职业,在其中各取所需,已是最好结果

    创业是一种生活方式,它和吃饭、睡觉、打游戏一样,不过是一种活着的选择,如果是梦想驱动,那主观上会觉得一切辛苦都值得;如果是为了谋生,那也是一种朴实无奈、...

     发布时间:2017-04-25

  • 世界10位成功创业者对创业公司扩张的忠告

    创业公司选择扩张能带来什么坏处?如果市场上确实有需求,而你决定扩张规模,那么显然这样做是正确的。  然而,贸然的快速扩张将会伴随着严重的成长烦恼,尤其是...

     发布时间:2017-04-25

  • 创业之前要搞懂的几个问题

    一、创业  无论是出于追求财富、兴趣爱好,还是要践行自己的人生价值,创业的原因解决之后,就要解决如下几个问题:  1.创业者需要具备的素质  勤奋、踏实...

     发布时间:2017-04-25

  • 万达商业转型与再创新,到底在做什么?

    近期很多的场合和同行交流,大家都感受商业这个行业很有压力。因此,万达集团加快转型和再创新。近年来,万达集团正在加快实施国际化战略和多元化发展,在发展过程...

     发布时间:2017-04-25

  • ERA上线3个月两轮共计2000万融资,95后创业者徐可如何做

    十月的厦门,暖意融融,初见ERA创始人徐可时,穿短袖最适宜的天气她却裹了两件棉衣,手里拽着半个馒头,一边着急把馒头啃完,又礼貌性地要和我打招呼,反而被馒...

     发布时间:2017-04-25

  • 细数20个小成本高回报的创业赚钱项目

    不需要投资的买卖,怎么找,如何确定。不需要投资的买卖,对于刚毕业的大学生来说,他们特别需要。不需要投资的买卖,来看看这20个,看到这里你肯定不相信,这是...

     发布时间:2017-04-25

  • 如何怎么判断一家创业公司是否值得加入

    如果你只是作为一个普通员工加入一家创业公司,那么你考虑的问题和加入任何一家公司差不多,就是“钱给得如何” “职务是什么” “工作时间是什么,经常加班吗”...

     发布时间:2017-04-25

  • 今日头条、美团、雪球、91助手…福建小城里走出了一堆创始

    龙岩,地处闽西,东临厦门,在祖国的东南边陲上不起眼的小城。可是,在这座福建省所辖城市的上杭县,却藏着一个国人耳熟能详的名字——古田。1929年, “古田...

     发布时间:2017-04-25

  • 决定了,创业去!

    最近,我做出了一个不那么艰难的决定:创业去!回顾自己毕业四年多来的工作经历,从最初的懵懂,到后来的折腾与苦逼煎熬,再到现在放弃几十万的年薪,顶着而立之年...

     发布时间:2017-04-25

  • 创业氛围为什么变得这么贱?

    最近一家叫伴米的中国创业公司火了。这家旅游社交网站发展Facebook等硅谷高科技公司员工收费伴游服务,结果被公司发现后开除了。甚至有部分刚刚获得off...

     发布时间:2017-04-25

  • 中国互联网为何盛产富豪?

    日前,胡润研究院发布《2015瀚亚资本·胡润全球华人富豪榜》,61岁的大陆首富王健林首次超过李嘉诚成为全球华人首富;87岁的李嘉诚位列第二。科技公司方面...

     发布时间:2017-04-25

  • 90后创业者:你为什么如此不淡定?

    这几天,我一直在想,我们为什么会骂这个社会浮躁?为什么会说国内的整个互联网创业氛围越来越浮夸?为什么讲现在的创业者渐渐偏离了创业的本质呢?与70后、80...

     发布时间:2017-04-25

  • 小城创业梦:三四线城市成创业基石

    这些中小城市的创新企业,是中国万众创新创业的基石。同时,资金支持、人才储备以及发展环境,成为他们需要面对的问题。为什么选择在马鞍山开展自己的互联网公司创...

     发布时间:2017-04-25

  • 万达、腾讯、百度的飞凡电商,打得过阿里京东的O2O吗?

    7月底,一家名为飞凡电商的公司宣布正式上线。这不是一家普通的电商公司,而是含着金汤匙出生,总投资50亿元,其中万达持股70%,腾讯和百度各持15%。业界...

     发布时间:2017-04-25

  • 90%的创业者做产品时都会犯的错!

    在资本市场日益火热的今天,几乎所有的互联网创业者都站上了资本的风口。只要是个项目,稍微靠点谱,长的不磕碜(薛蛮子评价马云:这厮长成这样,能有什么前途!)...

     发布时间:2017-04-25

  • 李开复:聪明人创业为何仍容易失败?

    阔别公众视野17个月的李开复回来了,带着他的新书,和他已经几乎完全改变的人生观。“我更懂得生命的可贵,身体健康的重要。名利的追求无止境,我会更懂得分辨什...

     发布时间:2017-04-25

  • 谁剥夺了企业的利润?

    赢利是企业的天职,这个道理大家都会讲。赢利同样也是企业营销的天职,重要性大家都知道。但在当今所有的企业中,销售和管理为导向的企业比比皆是,营销为导向的企...

     发布时间:2017-04-25

  • 华为创业帮:执着硬件成功率不高

    杨锦程预计,其公司微领科技推出的手机通话应用“微话”今年内用户可达4000万。微话比微信电话本的出现早了足足一年,但是与后者所获得的关注度不能相提并论。...

     发布时间:2017-04-25

  • 休学创业,一场游戏一场梦?

    日前,相关部门印发了《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》,要求各高校要设置合理的创新创业学分,建立创新创业学分积累与转换制度,允许保留学籍休学...

     发布时间:2017-04-25

滚动新闻

友情链接:

seo 简道云资讯 简道云资讯移动版 卡夹 卡奇 卡套 卡套式 卡套式接头

友情支持:

http://pdf83641.jxltrh.cn/ http://pdf11639.jxltrh.cn/ http://pdf259728.jxltrh.cn/ http://pdf94974.jxltrh.cn/ http://pdf148007.jxltrh.cn/ http://pdf36534.acnwcw.cn/ http://pdf222070.acnwcw.cn/ http://pdf189162.acnwcw.cn/ http://pdf206635.acnwcw.cn/ http://pdf223784.acnwcw.cn/ http://pdf16753.jwmtit.cn/ http://pdf258843.jwmtit.cn/ http://pdf261398.jwmtit.cn/ http://pdf280712.jwmtit.cn/ http://pdf148814.jwmtit.cn/ http://pdf130378.yqeabe.cn/ http://pdf38007.yqeabe.cn/ http://pdf296842.yqeabe.cn/ http://pdf229151.yqeabe.cn/ http://pdf51289.yqeabe.cn/ http://pdf97849.pbdiqj.cn/ http://pdf105200.pbdiqj.cn/ http://pdf251188.pbdiqj.cn/ http://pdf198374.pbdiqj.cn/ http://pdf187891.pbdiqj.cn/ http://pdf20433.zkbafc.cn/ http://pdf269976.zkbafc.cn/ http://pdf159507.zkbafc.cn/ http://pdf220272.zkbafc.cn/ http://pdf133562.zkbafc.cn/ http://pdf49749.aaageb.cn/ http://pdf91131.aaageb.cn/ http://pdf246996.aaageb.cn/ http://pdf60998.aaageb.cn/ http://pdf96657.aaageb.cn/ http://pdf126562.edajja.cn/ http://pdf147938.edajja.cn/ http://pdf184752.edajja.cn/ http://pdf3052.edajja.cn/ http://pdf198554.edajja.cn/ http://pdf254939.tgkobi.cn/ http://pdf270104.tgkobi.cn/ http://pdf160537.tgkobi.cn/ http://pdf110074.tgkobi.cn/ http://pdf24802.tgkobi.cn/
网站地图